Бесплодие: мужской фактор

Процент бесплодия семейной пары из-за мужского фактора в последние годы составляет до 60 %. Такой большой показатель требует от мужчин более внимательного отношения к своему здоровью и своевременного обращения к врачам. Мужское бесплодие характеризуется не такой обширностью форм, как женское и диагностика в таком случае намного проще, но, вместе с тем, информативнее.

Мужским бесплодием называют заболевание, при котором мужчина детородного возраста не может воспроизвести потомство. Из всех случаев бесплодия в семье примерно в половине случаев причиной является мужской фактор.

Если на протяжении года активной половой жизни без контрацепции в семье не наступает беременность, то стоит провести обследование, чтобы выяснить причины. Обследование лучше делать параллельно или начать с мужчины, поскольку диагностика бесплодия у мужчин чаще всего дешевле, проще, а также информативнее. Кроме того диагностика мужского бесплодия связана с меньшим количеством вмешательств в организм.

Мужское бесплодие может быть вторичным (когда с этой партнершей или с предыдущими наступали беременности) и первичным (когда беременности не наступало).

Основные причины мужского бесплодия:

• заболевания, которые передаются половым путем (гонорея, хламидиоз и другие);
• воспалительные заболевания мужских мочеполовых органов (простатит, уретрит и другие);
• варикоцеле – расширение вен семенного канатика;
• сексуальные нарушения, такие как преждевременное семяизвержение, импотенция и другие;
• гормональные нарушения, которые приводят к снижению сперматогенза;
• непроходимость семявыносящих канальцев;
• и другие.

 Выделяют три основных формы мужского бесплодия:

• секреторная;
• иммунологическая;
• обтурационная.

Секреторная форма мужского бесплодия

Секреторным бесплодием называют неспособность половых желез вырабатывать сперматозоиды или недостаточность самих половых желез. То есть при такой форме бесплодия не вырабатываются здоровые сперматозоиды в том количестве, которые необходимы для удачного оплодотворения. Причинами секреторного бесплодия могут быть воспалительные заболевания половых органов мужчины, генетические нарушения, сложные заболевания, которые носят хронический характер (сахарный диабет и другие), гормональные нарушения, криптохизм, варикоцеле, свинка, водянка яичка, перекрут яичка, продолжительный прием некоторых лекарственных препаратов и др.

Спровоцировать заболевания, которые приводят к секреторной форме бесплодия могут травмы яичек, недостаток в пище белка, профессиональные вредности (излучение, высокие температуры и т. д.), авитаминоз, тесное нижнее белье или тесные брюки, регулярная езда на велосипеде, хроническое недосыпание, хронические стресс, употребление наркотиков, злоупотребление алкоголем.

Иммунологическая форма мужского бесплодия

Такая форма бесплодия чаще всего может развиться вследствие травмы яичка. После травмы в организме мужчины к ткани яичек начинают вырабатываться антитела. В здоровом состоянии иммунная система и ткани яичек вообще не соприкасаются, а при травме происходит некое соприкосновение двух систем организма. После этого иммунная система мужчины начинает воспринимать яички как некие чужеродные тела и может вырабатывать к сперматозоидам антитела. Антиспермальные антитела парализуют активность сперматозоидов.

Обтурационная форма мужского бесплодия

При такой форме мужского бесплодия существует препятствие на пути сперматозоида от яичек в мочеиспускательный канал.  Таким препятствием может быть сужение участка семявыносящего тракта или врожденное его отсутствие, а также опухоль половых органов или тех, которые находятся рядом, травмы паховой области и яичек, послеоперационный рубец, туберкулез, спайки, которые возникают после инфекционного или воспалительного процесса.

Диагностика мужского бесплодия

Методы, с помощью которых можно диагностировать мужское бесплодие делятся на несколько групп.

Клинические методы диагностики мужского бесплодия:

• сбор анамнеза и общий осмотр;
• урогенитальные обследования;
• консультации специалистов по показания пациента - сексопатолог, генетик, терапевт и других.

Инструментальные и лабораторные методы диагностики мужского бесплодия:

• спермограмма;
• исследование на инфекции (герпес, хламидиоз, микоплазмоз, уреплазмоз, цитомегаловирус и другие);
• гормональный скрининг;
• бактериологический анализ спермы;
• цитология секрета семенных пузырьков;
• цитология секрета предстательной железы;
• определение антиспермальных антител;
• ультразвуковое исследование органов малого таза и щитовидной железы;
• медико-генетические исследования;
• трансректальное УЗИ, УЗДГ;
• рентгенологические методики (вазография, МРТ или рентгеногоафия черепа и т. д.);
• бипсия яичка как метод диагностики мужского бесплодия.

Мужское бесплодие и его лечение

При нарушениях сперматогенеза доктора применяют медикаментозные методы лечения, реже применяют гормональную терапию. Обтурационное бесплодие часто требует устранения препятствия на пути сперматозоидов хирургическим путем. Иммунологическое бесплодие требует комплексного лечения.