Особенности сочетанного бесплодия, его диагностика, лечение и профилактика

Одним из довольно сложных видов бесплодия является сочетанное бесплодие. При диагностике и лечении этой формы бесплодия важен, прежде всего, комплексный подход и тщательное обследование обоих партнеров супружеской пары. Есть большие шансы вылечить сочетанное бесплодие и родить долгожданного ребенка, если же это все-таки не возможно, то наука не стоит на месте и в помощь таким парам приходит искусственное оплодотворение.

В медицине по отношению к определению бесплодия иногда используют термин сочетанное бесплодие. Такое выражение применяют к супружеской паре, которая имеет проблемы с деторождением по причине наличия мужского и женского факторов. Также сочетанным бесплодием называют ситуацию, когда муж и жена бесплодны только в паре друг с другом.

Эта  ситуация обнаруживается  и проявляет себя в том случае если в предыдущих браках или после развода и муж и жена имеют детей, а вместе долгое время не могут достичь беременности.

Такая форма бесплодия может объясняться несколькими факторами:

• когда и муж, и жена имеют так называемое «субфертильное» состояние. Такое состояние означает, что у каждого из супругов снижена способность к беременности и деторождению. Например, могут быть у женщины менструальные циклы без овуляций (ановуляторные), а у мужчины могут быть колебания показателей спермы (то в позитивную, то в негативную сторону). В такой супружеской паре очень мала вероятность наступления беременности, даже в сравнении если бы супруги были фертильны.
• бесплодие может быть вызвано иммунологическим фактором. Такой фактор бывает основным, если у мужа и жены есть одинаковые аллели генов главного комплекса гистосовместимости. На медицинском жаргоне это явление получило название «совпадение супружеской пары по HLA-типированию».  При такой форме бесплодия эмбрион имеет те же антигены, что и материнские клетки и поэтому не может запустить механизмы благосклонности материнского организма к эмбриону, который имплантируется. А результатом является подавление имплантации эмбриона материнским иммунитетом.

Диагностика сочетанного бесплодия

Чтобы определить причины бесплодия у любой супружеской пары обязательно необходимо провести обследование обоих супругов.

При  первичном приеме репродуктолог проводит обширную беседу, которая дает возможность доктору сделать определенные предположения о причинах бесплодия, к тому же на основе, таким образом, собранного анамнеза, можно наметить и спланировать последующие действия в диагностике, обследовании и лечении.

На первом приеме обязательно проводят осмотр женщины и ультразвуковое исследование органов малого таза.

Обследование мужчины продолжается сдачей спермограммы, лабораторного исследования эякулята и обязательной консультации андролога.

Следующим шагом является исследование у женщины функции яичников и гормонального фона у обоих супругов.

Необычайно информативными для женщины является ведение графиков базальной температуры, анализ концентрации разных гормонов в крови, ультразвуковое наблюдение за овуляцией в ходе менструального цикла. Такие исследования проводятся на протяжении  нескольких менструальных периодов подряд.

Существует еще несколько специфических методов диагностики, характерных для отдельных форм бесплодия.

Лечение бесплодия

Исследует проблемы бесплодия репродуктология, которая объединяет в себе нужные разделы андрологии и гинекологии.

Различают два понятия – лечение бесплодия и преодоление бесплодия. Если производится лечение бесплодия, то пациенты возвращают себе репродуктивную функцию. К лечебным процедурам, направленным на борьбу с бесплодием, можно отнести медикаментозные и хирургические методы. Такими хирургическими методами можно назвать восстановление у мужчин семявыносящих путей, восстановление проходимости у женщин маточных труб хирургическим методом, хирургическое лечение у мужчин варикоцеле и т. д.

Преодоление бесплодия характеризуется медицинскими процедурами и подходами, которые дают возможность, чтобы у супружеской пары появились дети, но супруги и далее продолжают оставаться бесплодными. Такой временный эффект может достигаться путем гормональной терапии  или с помощью различных репродуктивных технологий. Наиболее эффективной среди репродуктивных технологий является искусственное оплодотворение и некоторые его варианты, такие как методы вспомогательных репродуктивных технологий (донорство спермы, яйцеклетки или эмбрионов, суррогатное материнство, экстракорпоральное оплодотворение и  т. д.).

Профилактика бесплодия

Профилактика всех форм бесплодия заключается в:

• своевременном выявлении, диагностике и лечении пороков и отклонений развития половой системы;
• своевременное выявление и лечение воспалительных заболеваний органов малого таза и половых органов, которые вызваны венерическими факторами и другими причинами;
• соблюдение личной гигиены и гигиены половой жизни;
• предупреждение абортов;
• здоровый образ жизни;
• исключение из жизни вредных воздействий на организм (на работе, в быту).